考点速递子宫肌瘤变性
女，28岁，停经19周，剧烈腹痛1天，超声提示单胎妊娠并子宫肌壁间肌瘤。考虑该肌瘤为：
A．囊性变
B．红色样变
C．玻璃样变
D．肉瘤样变
E．钙化
☆答案和解析见本文最后
病理特点及临床意义
镜下特点
玻璃样变
又称透明变性，最常见
肌瘤剖面漩涡状结构消失，由均匀透明样物质取代
病变区肌细胞消失
为均匀透明无结构区
囊性变
玻璃样变继续发展，肌细胞坏死液化，即可发生囊性变
此时子宫肌瘤变软，肌瘤内出现大小不等的囊腔
囊腔为玻璃样变的肌瘤组织构成
内壁无上皮覆盖
红色样变
多见于妊娠期或产褥期，为肌瘤的特殊类型坏死
患者可有剧烈腹痛，伴恶心呕吐，发热，白细胞计数增高，肌瘤迅速增大、压痛，剖面为暗红色，有腥臭味，质软
组织水肿，瘤体内小静脉血栓形成
广泛出血伴溶血，肌细胞减少
肉瘤样变
肌瘤恶变率0.4%~0.8%，多见于绝经后疼痛出血的患者
表现为绝经后妇女肌瘤在短期内迅速增大
平滑肌细胞增生，排列紊乱
漩涡状结构消失，细胞有了异型性
钙化
多见于蒂部细小、血供不足的浆膜下肌瘤及绝经后妇女的肌瘤。X线片可见到钙化阴影
钙化区为层状沉积，呈圆形，有深蓝色微细颗粒
注意：
①女性生殖器最常见的良性肿瘤是子宫肌瘤。
②最常见的妇科恶性肿瘤是宫颈癌。
③死亡率最高的女性生殖系统恶性肿瘤是卵巢癌。
☆真题答案
B
☆相关解析
①子宫肌瘤红色样变多见于妊娠期或产褥期。本例为早孕合并子宫肌瘤，故首先应考虑子宫肌瘤红色样变（B）。②子宫肌瘤肉瘤样变常见于年龄较大的妇女，子宫肌瘤钙化常见于绝经后妇女。子宫肌瘤囊性变、玻璃样变无特殊临床表现。
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