眼球突出常是眼眶肿瘤的第一信号
海南眼科医院 邢健强
首先,从病史和症状上分析1.眼球突出是一眼还是双眼?2.突出的眼球有无红肿热痛的炎症表现?3.有没有伴发甲亢、白血病等全身病?4.发病时间有多长?5.有否外伤史?
一、根据是否伴有(红、肿、热、痛)炎性表现初步判断:双侧的非炎症性眼球突出大多与全身疾病相关,最常见于与甲状腺相关的内分泌性突眼,其次为造血系统肿瘤———绿色瘤少见者如先天性眼眶畸形(尖头畸形)等双侧的炎症性眼球突出见于假瘤、海绵窦血栓形成等单侧炎症性眼球突出见于眶蜂窝织炎、眶骨膜炎、眼球炎、假瘤、泪腺炎或恶性肿瘤等
眼眶内侧的肿瘤与鼻窦病变多有紧密关系,要让耳鼻喉医生会诊
恶性肿瘤:边界不清、与周围组织泪腺炎图片粘连、难于推动、表面不平、伴有红肿
六、除了根据病史和临床表现做出以上推断外,要到二级以上医院做相关检查
总之,眼球突出和眼眶肿瘤的正确判断离不开病史的分析和选择正确的影像学检查,术前的正确诊断路径,将给正确的治疗争取更多时间
(作者为中华医学会海南分会眼科专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会视力残疾专业委员会委员擅长激光角膜屈光手术、白内障、青光眼手术,以及眼眶肿瘤、眼整形手术及眼底病诊断治疗)-->
良性肿瘤:边界清楚、与周围组织无粘连、活动度好、表面光滑、无红肿
■ 中山大学中山眼科中心
眼球突出是指眼球突出度超出正常范围医生常使用hertel眼球突出计测量,国人正常眼球突出度在12-14mm,平均13mm,两眼泪腺炎差值不超过2mm眼球突出可为眼病征象,也可为全身病的病征眼球突出常是眼眶肿瘤的第一信号,除眼眶内本身病变外,常与内科、耳鼻喉科、神经外科、肿瘤科的疾病有密切关系
恶性肿瘤:年龄相对较大+病程短+发展急+有明显炎性表现
三、根据眼球突出的方向及眶骨边缘是否能扪及肿物判断:由于肿物的推压,眼球向肿物的相反方向突出,如向下突出肿瘤则位于上方;如发现眶缘肿物,根据肿物的表现可分析:
如何分析诊断眼球突出和眼眶肿瘤?临床上面对眼球突出的病人,多是从分析病史结合表现特征、再进一步做相关的辅助检查和影像学资料,才能做出正确的判断
五、根据眼球突出伴有视力下降应考虑:眼球正后面眶锥内病变或肿瘤,如甲亢性突眼、眶内血管畸新生儿泪腺炎形、血管瘤等;侵犯或压迫视神经的病变或肿瘤,如神经胶质瘤、脑膜瘤、神经纤维瘤等
相关的判断依据:
二、根据发病年龄和病程的长短也可初步考虑
良性肿瘤:年龄相对年轻+病程长+发展慢+无明显炎性
四、如有头部眼部外伤后出现的眼球突出,则应考虑眼眶骨折和动静脉瘘的可能要请神经外科医生会诊
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