新生儿呼吸窘迫综合症
颜医生说:
主要讨论的是日常生活中疾病和健康生活方式的问题,
结合常见疾病普及一些医学常识,
便于大家在遇到相应问题时心中有数,
懂得采取哪种方式是积极有效的应对措施,
平和的对待遭遇的难题。
新生儿呼吸窘迫综合症是因为新生儿肺泡表面活性物质缺乏、肺不张导致的呼吸困难,表现为呼吸时的窘迫、鼻翼煽动、呻吟。
我们知道液体表面存在表面张力,我们看到的寺庙里的一些水池被善男信女扔满硬币,其实是他们用硬币占卜的迷信,以为硬币能够漂浮在水面上是祥瑞的表现,其实平静的水面都有表面张力,这个张力是能够承担一定重量的。
胎儿在妈妈腹内一直在羊水里游泳,因为不需要呼吸,肺泡是收缩成一团的,随着出生后的第一声哭声(同时呼吸开始),肺泡被吸入的空气冲开,就像雨伞张开时的样子。
肺泡表面在胎儿时期也是有很多液体存在,如果这些液体的表面张力过高,肺泡张开会遭遇极大的阻力,可能张开一小部分达不到新生婴儿对氧气的需求,呼吸窘迫就出现了,表面张力一直很大,张开的肺泡还会逐渐被压迫萎陷,加重窘迫。
肺泡表面活性物质就是降低表面张力的,它的活性程度决定了肺泡表明张力的大小,活性越强,肺泡表面张力越小,新生儿就可以正常呼吸,活性下降时表面张力过大,肺泡无法完全舒张开来,还可能继续萎陷,新生儿呼吸窘迫就发生了。
在过去,出现呼吸窘迫基本上意味着新生儿的死亡。要解除新生儿呼吸窘迫必须具备两方面条件:人工辅助呼吸(呼吸机)、肺表面活性物质的存在。
当然也有少数新生儿只需要通过呼吸机就能够存活,大部分仍然需要肺表面活性物质才能维持肺泡正常功能。
新生儿呼吸窘迫综合症基本上发生在早产儿,特别是出生时在二十八周孕以内的早产儿。
出现呼吸窘迫综合症后对其进行治疗,大家可能不会有多少犹豫。
如果在呼吸窘迫发生之前提前给予肺表面活性物质预防,所承担的风险就会小很多,治疗也会更有效率和简便,但是这个肺表面活性物质并不便宜,并非任何家庭可以非常轻松的支付,所以预防性使用成为一个难点。
在这里给朋友们一个提示:
小于二十六周孕的早产儿就不要犹豫了直接使用肺表面活性物质,如果所处地域没医院,第一时间转院。
二十六周-二十八周孕的早产儿,如果在围产期出现胎儿窒息(羊水污染、脐带绕颈等)、孕母有糖尿病等高危妊娠、剖宫产等因素,也不要犹豫及时使用肺表面活性物质。
别的一些情况如早产儿出生时的体重等也是考量因素,多与新生儿科的医生沟通,寻求积极稳妥的方式防治本病的发生。
对于已经发生了的患儿来说,呼吸机是离不开的,使用肺表面活性物质也是要在气管插管下使用,医院里通过气管插管直接注射到肺泡处才有作用。
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