临床医师的HRCT诊断分析要点
“随着医学影像学技术的发展，HRCT（高分辨率CThighresolutionCT）医院，越来越多的疾病被重新认识，HRCT优点：良好的空间分辨率，能清晰地显示肺组织的细微结构，几乎达到能显示与大体标本相似的形态学改变；影像诊断推进到肺的次级肺小叶水平。
”
照例上清晰的图:
HRCT显示与大体标本相似的形态学改变
下图是普通CT和HRCT的区别
纤维化、蜂窝样表现；牵拉性支气管扩张和细支气管扩张。
普通CT与HRCT相比
普通CT与HRCT相比
结节影-磨玻璃影
很多呼吸科医生遇到在门诊有患者或者家属拿了一张胸片或者普通CT来看间质性肺病的，的确很为难。既然我们想对疾病有一个更深的认识，那么我们就要了解一下HRCT的解剖结构。NO.1解剖结构-次级肺小叶
解剖结构-次级肺小叶
B：细支气管
A:小叶中心的肺小动脉
V:小叶静脉
S:小叶间隔
小箭头小叶间隔，大箭头小叶间静脉
来一个离体肺标本病理切片，希望大家能更好的看明白。
小叶实质：HRCT小叶实质比气管腔内空气密度稍高，可见其中的点状高密度影。
离体肺标本病理切片M小叶实质N小叶核心O小叶静脉P小叶间隔小叶间隔：活体高分辨CT正常人是看不到的或者不清晰的。小叶核心结构：是指供应肺小叶的呼吸性细支气管（或3-5支终末细支气管）和小叶内终末动脉，活体扫描仅可显示小动脉，难以显示细支气管。胸部HRCT常见病变基本表现有哪些？1、线状影：网状阴影（小叶间隔增厚，小叶间质增厚），小叶内核心异常，胸膜下弧形影，带状影。
2、小结节状影。
3、囊状阴影（蜂窝肺等）。
4、支气管扩张、细支气管扩张。
5、实变影和磨玻璃样影。
胸部CT病变表现-解剖模式图1、线状影：小叶间隔增厚，小叶间质增厚2、小结节状影3、囊状阴影（蜂窝肺等）4、支气管扩张、细支气管扩张5、实变影和磨玻璃样影。
线状影-网状阴影
网状阴影定义：（小叶间隔增厚，小叶间质增厚）线状影在不同的角度横断,相交，杂乱无章地交织在一起。
举个栗子！
70岁，男性，CT示胸膜下不规则的线网状阴影；蜂窝肺，牵拉性支气管扩张和细支气管扩张。小结节状阴影
定义：软组织影，结节状阴影〈2CM；位置：胸膜下，小叶间隔旁，支气管血管束周围和小叶中心。表现：多发或单发结节状
小结节状阴影与病理对应
按大小分类：微结节、小结节、大结节、肿块或肿物
肺结节中直径＜5mm者定义为微小结节，直径为5-10mm者定义为小结节。10-30mm的叫大结节；30mm以上叫肿物或肿块。
密度分类：可分为实性肺结节和亚实性肺结节，后者又包含纯磨玻璃结节和部分实性结节：(1)实性肺结节：肺内圆形或类圆形密度增高影，病变密度足以掩盖其中走行的血管和支气管影；(2)亚实性肺结节：所有含磨玻璃密度的肺结节均称为亚实性肺结节，其中磨玻璃病变指CT显示边界清楚或不清楚的肺内密度增高影，但病变密度不足以掩盖其中走行的血管和支气管影。亚实性肺结节中包括纯磨玻璃结节（pGGN)、磨玻璃密度和实性密度均有的混杂性结节(mGGN)，后者也称部分实性结节。
按部位分类：小叶中央型结节影，淋巴管周围分布结节影，随机分布小结节影。
数量分类：单个病灶定义为孤立性，2个及以上的病灶定义为多发性。
3、囊状阴影
定义：局部或广泛的低密度改变或含气的囊腔。多为圆形，也可能是不规则形低密度病变。
分类：蜂窝、囊状气腔、肺气肿、马赛克灌注
4、支气管扩张与细支气管扩张
牵拉性支气管扩张与细支气管扩张-周围纤维化
支气管扩张，支气管壁的弹性组织和肌肉组织破坏而导致的局部的支气管扩张，周围肺组织正常。
5、1磨玻璃样阴影
肺组织病变，密度浅淡增高，但不掩盖病变区的肺纹理清楚称为（毛）磨玻璃样改变;不同原因-病理类型间质性肺炎、嗜酸粒细胞肺泡炎、肺泡蛋白质沉积症、PCP……5、2实变影
病变密度较高，称为实变影，（肺泡被细胞性和非细胞性物充盈）病变区的肺纹理掩盖，可见支气管充气征。资料来源于多方，如有侵权，敬请告知。
九月果香，
九月菊黄，
九月忽然想起是谁还在播撒着希望？
九月，我们收集阳光，
九月，我们深情歌唱，
一个感动的季节被求知的眼睛珍藏。
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