干眼症

干眼症

干眼症,又称角结膜干燥症,指任何原因引起的泪液的质和量异常或动力学异常使泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,导致眼表组织病变为特征的多种疾病的总称。泪膜由最表面的脂质层、中间水样层和最内侧的黏蛋白层三部分组成,任何一部分的泪膜成分分泌减少都会造成干眼症。宠物临床上引起干眼症的常见病因有药物因素、老年性因素、第三眼睑切除、自体免疫、眼部创伤、犬瘟热、先天性遗传、感觉神经或副交感神经分布缺乏等。

1干眼症的发病机理

干眼症的发病机制极为复杂,眼表慢性干燥导致异常的刺激,如污染、局部感染、过敏或医源性因素等引发调节与修复机制紊乱。这些刺激除了引起一定程度的细胞变性外,还可发生神经源性炎症反应,T细胞激活,炎症因子被释放到泪腺、泪膜、结膜。泪腺和结膜慢性炎性浸润通过细胞毒作用,使泪腺逐渐发生破坏和功能障碍,结膜上皮损伤。此外,炎症过程中的一些细胞因子能抑制粘液产生而影响到泪膜。越来越多的研究表明,眼表面的改变基于免疫性炎症反应,细胞凋亡、性激素水平降低等,然而各因素之间的联系和因果关系尚未完全明了。

2临床表现

患眼脓性眼屎、畏光;结膜充血,球结膜失去光泽、增厚、水肿、邹褶;角膜干燥缺乏光泽、角膜溃疡、血管增生、色素沉着,角质化、纤维化、肉芽肿性病变;眼睑缘肿胀,眼睑痉挛;视力减退甚至失明。

3诊断

3.1泪液分泌量的检测

使用泪液试纸条,将其前端折弯放于下眼睑偏外侧结膜囊内,读取一分钟的泪液分泌量。15~25mm/min为正常泪液量,11~14mm/min为轻度干眼症,5~10mm/min为中度的干眼症,≤5mm/min为严重的干眼症。

3.2泪膜破裂时间

使用荧光素钠染液,滴于下眼睑结膜囊,迅速辅助犬闭合眼睑几次,让荧光素钠均匀涂布于角膜表面,扒开上下眼睑,用钴蓝光照射角膜表面计时,以角膜表面染色膜出现裂痕止为泪膜破裂时间。犬正常泪膜破裂时间为20s,猫约为17s。

以上检查可以为临床诊断提供一定的客观指标,但是并没有一个特异性试验可以对干眼进行确诊,将病史和诊断性检查加以结合是临床上的有效诊断措施。

4干眼症的治疗方法

干眼的治疗方法很多,如人工泪液滴眼、自家血清点眼、泪小点封闭、局部或全身应用免疫抑制剂、口服促泪液分泌的药物、自体游离颌下腺移植等。临床上根据干眼不同的严重程度,采取不同的治疗措施。因此,本着勿贻误病情的原则,宠主当发现宠物眼表缺乏光泽、眼屎多、红眼等症状时,医院接受正规的眼科诊疗。









































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