文献解读N乙酰半胱氨酸在降低慢性支
N-乙酰半胱氨酸在降低慢性支气管炎和COPD急性加重率中的作用—Meta分析
CazzolaM等，Europeanrespiratoryreview,
摘要
为了验证N-乙酰半胱氨酸（NAC）在降低慢性支气管炎和COPD急性加重率中的作用，我们进行了一个Meta分析来获取证据，并分析使用低剂量（≤mg/日）和高剂量（＞mg/日）NAC之间是否存在差异。此次分析纳入了13项研究，共个COPD患者，其中NAC组人，安慰剂组人。Meta分析显示NAC组的慢性支气管炎和COPD患者的急性加重率低于对照组（相对危险度0.75，95%置信区间0.66-0.84，p0.01），并且有气道梗阻证据的病人急性加重率降低更明显。高剂量NAC在肺活量标准诊断COPD的患者中也同样有效（相对危险度0.75，95%置信区间0.68-0.82，p=0.04）。NAC的耐受性良好，并且出现药物副作用的风险与用药剂量无关（低剂量相对危险度0.,93，95%置信区间0.89-0.97，p=0.4；高剂量相对危险度1.11，95%置信区间0.89-1.39，p=0.58）。此次Meta分析的结果显示伴有气道阻塞的慢性支气管炎患者需服用≥mg/日的NAC以预防急性加重，单纯慢性支气管炎患者使用mg/日的常规剂量就可以有效减少急性加重频率。
InfluenceofN-acetylcysteineonchronicbronchitisorCOPDexacerbations:ameta-analysis
CazzolaMetc.
Abstract
InordertoclarifythepossibleroleofN-acetylcysteine(NAC)inthetreatmentofpatientswithchronicbronchitisandchronicobstructivepulmonarydisease(COPD),wehavecarriedoutameta-analysistestingtheavailableevidencethatNACtreatmentmaybeeffectiveinpreventingexacerbationsofchronicbronchitisorCOPDandevaluatingwhetherthereisasubstantialdifferencebetweentheresponsesinducedbylow(≤mgperday)andhigh(mgperday)dosesofNAC.Theresultsofthepresentmeta-analysis(13studies,COPDpatients,NACn=;placeboorcontrolsn=)showedthatpatientstreatedwithNAChadsignificantlyandconsistentlyfewerexacerbationsofchronicbronchitisorCOPD(relativerisk0.75,95%CI0.66-0.84;p0.01),althoughthisprotectiveeffectwasmoreapparentinpatientswithoutevidenceofairwayobstruction.However,highdosesofNACwerealsoeffectiveinpatientssufferingfromCOPDdiagnosedusingspirometriccriteria(relativerisk0.75,95%CI0.68-0.82;p=0.04).NACwaswelltoleratedandtheriskofadversereactionswasnotdose-dependent(lowdosesrelativerisk0.93,95%CI0.89-0.97;p=0.40;highdosesrelativerisk1.11,95%CI0.89-1.39;p=0.58).Thestrongsignalthat
