雪姐何为激素依赖性皮炎如何辨别怎样

近年来,随着糖皮质激素外用制剂的广泛使用,激素依赖性皮炎患者逐渐增多,己成为皮肤科的常客。该病具有多形态损害,对激素形成依赖或成瘾及反复发作等特点,严重影响患者的容貌,心理健康及日常生活。

(一)定义

由于长期用含有糖皮质激素制剂,一旦停药导致皮疹复发或加重,并出现多形态损害的慢性炎症皮肤病,称为激素依赖性皮炎。

(二)诱因

1.激素使用不当:不能正确合理地为患者选择合适的外用糖皮质激素。

2.适应证选择不当:对一些慎用激素的皮肤病,如:痤疮、酒渣鼻、黄褐斑等,长期滥用中、强效糖皮质激素。

3.用药部位选择不当:面部及婴幼儿皮肤最好不要选用中、强效激素及含氟激素。

4.外用时间过长:糖皮质激素分为高、中、低效,所引起的激素依赖性皮炎时间不同,最短约20天,最长可在两个月以上。

5.把激素当化妆品使用:将激素掺进化妆品,长期使用所谓“特效嫩肤,美白”快速祛痘的化妆品中后产生依赖。

(三)临床表现及诊断

(1)他觉症状

1.皮肤变薄、潮红伴毛细血管扩张。

2.痤疮样皮炎:粉刺、丘疹、脓疱。

3.色素沉着

4.皮肤老化:皮肤干燥、脱屑、粗糙、甚至萎缩。

5.毳毛增粗变长

(2)自觉症状:自觉灼热、瘙痒、疼痛、紧绷感。

(3)临床分型:根据皮损发生部位,分为三型:

一、口周型:皮损主要分布于口周离唇3~5mm的区域。

二、面部中央型:皮损主要分布于双面颊、下眼睑、鼻及前额,通常口唇周围皮肤正常。

三、弥漫性:皮损分布于整个面部、前额和口周皮肤。

(四)治疗

1.一般治疗

1.健康教育:由于本病容易反复,常引起患者烦躁、焦虑、情绪悲观。因此应让患者充分了解疾病是可以治愈的,以减少病人的恐惧,增强治疗信心,但由于疗程相对长,应教育患者需有配合医师治疗的思想准备,以取得患者的信任和合作。

(2)日常护理:长期外用糖皮质激素易导致皮肤变薄,发生炎症反应,皮肤屏障功能被破坏,皮肤对外界各种刺激物引起敏感性增高,每遇日晒,风吹,热及进食刺激性食物后症状加重。因此,让患者配合使用能恢复皮肤屏障功能的防敏,保湿医学护肤品,以降低皮肤敏感性。

(3)饮食:尽量避免食用辛辣,刺激食物及饮酒。多食蔬菜、水果等富含维生素的食物。

2.药物治疗:外用药物

激素递减疗法:对病程长、停药后反应剧烈者,采用递减法,直至戒断:

1.由强效制剂改用弱效制剂;

2.由高浓度改为低浓度制剂;

3.逐渐减少用药次数,延长使用间隔时间。

对病程及用药时间较短,停药后反跳轻微者,可停止使用激素制剂。

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