T2SPACE序列在泪道阻塞病变的应用
传统用于鼻泪管阻塞诊断的方法都属于侵入性检查，容易引起患者的不适以及一系列并发症。
在今天的32号作品中，来自医院的李爽老师为大家分享了他们是如何利用西家“魔方成像”SPACE技术安全、无创地完成泪道形态学与生理功能成像的方法：
”作者：湖北医院李爽
扫描技术指导：孙振萌
稿件校对：刘婧慧
设备型号：西门子1.5TAvanto
临床背景信息
泪道阻塞性疾病为各种原因所致泪液排除系统疾病引起泪溢或流脓。泪溢多与功能性或器质性泪道阻塞有关，可造成不适感。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑外翻，从而加重泪溢症状，给患者身心带来极大痛苦。其治疗方式主要是通过各种方法重建、疏通泪道。
传统用于鼻泪管阻塞诊断的方法（如泪道冲洗、泪道探通术、泪道碘油造影、数字减影泪道造影等）都属于侵入性检查，会引起患者的不适及相继的一系列并发症，如泪道造影需要使用较为黏稠的造影剂，有加重阻塞的风险；插管也会有损伤泪道的风险；且晶状体对X线电离辐射较敏感，造影也可能会对晶状体造成损伤。因此，眼科医生对于泪道梗阻的诊断迫切需要一种无创安全的检查方法，以明确病变区解剖和功能异常，为诊疗方案的制定提供信息。
病例信息
女，52岁。
患者于1年前无明显诱因下出现双眼流泪，伴眼部脓性分泌物增多，无头痛、畏光、发热、眼胀、眼红。
泪道冲洗提示：双眼泪道阻塞，伴乳白色分泌物。以“双眼泪道阻塞”收治入院。
之后行抗感染治疗（左氧氟沙星），并行“左眼鼻腔泪囊吻合术”。术后行磁共振泪道检查。
影像图片
T2SPACEcorMIPTR:TE:Thickness:0.6mm
T2TSEtraFSTR:TE:88
影像所见及诊断
MR具有很好的软组织对比，结合重T2-SPACE水成像序列能较好的显示鼻泪管的结构。
影像所见：
左侧上、下泪小管显示；左侧泪囊（宽约4mm）及鼻泪管中上部分显示，其内侧未见明显异常信号；左侧鼻泪管下端（中鼻甲）中断，且开口不清；左侧下鼻道未见液体信号。
右侧上、下泪小管显示；右侧泪囊（宽约3mm）及鼻泪管上端形态不规则、不光整；右侧鼻泪管中下段未见显示，且开口不清；右侧下鼻道未见液体信号。
影像诊断：
左侧鼻泪管下端梗阻；右侧泪囊，鼻泪管上段见点状T2稍低信号，梗阻；
综上影像，多考虑炎性感染病变所致泪道梗阻。
病例讨论
1.泪道MR水成像不需要造影剂即可实现对泪道黏膜和泪道周围软组织的观察，无电离辐射，操作简便，且检查过程中滴注眼药水还能反映泪道的生理功能及状态。因此，MR水成像既减轻了患者受检时的痛苦，又为眼科医生提供了较为详细和直观的病变信息。
2.相较于传统的鼻泪管检查方法，泪道MR水成像检查操作简便，只需于检查前15分钟开始向病人双侧结膜囊滴入眼药水，每分钟滴注一滴，使鼻泪管充盈，然后使用西门子具有“魔方成像”之称的SPACE序列进行扫描，利用水的长T2弛豫时间特性，使人体内静止或缓慢流动的液体呈高信号，背景呈低信号，达到三维泪道水成像目的。
3.综上，泪道MR水成像在避免放射性损伤的同时，还能够清晰显示鼻泪管梗阻信息，是一项安全、无创伤、无辐射且操作简便的检查方式，具有极大的临床应用价值。
参考文献
湖北医院放射科简介
湖北医院放射科是本区较大的医学影像综合检查诊疗科室，人员力量雄厚，医疗设备齐全，检查手段完善，检查技术娴熟。
我科目前有多台国内外先进的大型医疗设备，包括0.35T永磁磁共振及两台1.5T超导磁共振（西门子Avanto、GE），双排、16排、64排CT各一台，另有乳腺钼钯一台、普放设备数台、数字胃肠机及数字血管减影机(DSA)。
目前我科可开展全身各部位检查，应用广泛，基本满足临床需求。医院将把最优质的服务、最佳的诊疗技术，奉献给每一位受检者，为您的康复作贡献。
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