好文推荐直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝
直接抗病毒药物治疗慢性丙型肝炎的成本效用分析
Costutilityanalysisofdirect-actingantiviralagentsforchronichepatitisC
诸思贇，陈文*
(复旦大学公共卫生学院，上海)
摘要：目的评价已在中国上市的口服直接抗病毒药物(direct-actingantiviralagents，DAAs)治疗方案与长效干扰素(peginterferon，Peg-IFN)为基础的治疗方案用于慢性丙型肝炎(chronichepatitisC，CHC)患者的经济性。方法基于基本医疗保险支付方角度，构建Markov模型。基于文献发表的真实世界临床疗效进行meta分析，对已在中国上市的口服DAAs治疗方案与Peg-IFN为基础的治疗方案治疗CHC进行成本效用分析。结果对基因1b型，艾尔巴韦(elbasvir，EBR)/格拉瑞韦(grazoprevir，GZR)人均获得14.质量调整生命年(quality-adjustedlifeyears，QALYs)，人均总医疗费用为元，相对于其他DAAs方案最具成本效果；对基因2型，索磷布韦(sofosbuvir，SOF)/维帕他韦(velpatasvir，Vel)人均获得15.QALYs，人均总医疗费用是元，相对于其他DAAs方案最具有成本效果；对基因3型，SOF/Vel人均获得14.QALYs，人均总医疗费用是元，相对于其他DAAs方案最具有成本效果；对基因6型，SOF/来迪派韦(ledipasvir，LDV)人均获得14.QALYs，人均总医疗费用元，相对于其他DAAs方案最具有成本效果。结论针对不同基因型，DAAs治疗CHC最具有成本效果的方案分别为ERB/GZR(基因1b型)、SOF/Vel(基因2、3型)和SOF/LDV(基因6型)。
关键词：慢性丙型肝炎；经济学评价；直接抗病毒药物；Markov模型
以下内容为节选年全球丙型肝炎病毒(hepatitisvirusC，HCV)感染率达到1.0%[1]，慢性HCV感染者约万例。中国HCV感染患者总数约万例[2]，基因型主要包括基因1b型(56.8%)、2型(24.1%)、3型(9.1%)和6型(6.3%)[3]。
75%～80%的HCV病毒感染者将转为慢性感染，经过20～30年特例HCV病毒感染10%～20%的患者将进展为失代偿肝硬化(de
