考研错题本外科学血管泌尿
距离22考研天
血管疾病
间歇性跛行常见-Buerger病（血栓闭塞性脉管炎）。Takayasu病-多发性大动脉炎。Raynaud综合征-小动脉阵发性痉挛-对称性和间隙性-小动脉阵发痉挛-青壮年女性
Buerger阳性-血栓闭塞性脉管炎。Homans试验/下肢深静脉血栓。Trendelenburg-大隐静脉瓣膜功能试验。Perthes试验-下肢静脉通畅度试验-阳性穿弹力袜。Pratt阳性/深静脉交通支瓣膜功能不全
大动脉阻塞5P表现
动脉闭塞性硬化好发中年男性高血压糖尿病冠心病史大中动脉
血栓闭塞性脉管炎-吸烟-下肢中小动静脉-起病隐匿进展缓慢逐渐加重无对称性和间歇性-游走性血栓性浅静脉/旁路转流术
血栓闭塞性脉管炎不能热疗以免组织需氧量加重-交感神经切除
血栓闭塞性脉管炎闭塞部位-动脉造影
动脉栓塞心源性常见，周围动脉栓塞下肢常见
多年房颤史，下肢疼痛发凉苍白/动脉栓塞
单纯性大隐静脉曲张/高位结扎主干剥离
真性动脉瘤/动脉内膜中外构成-动脉粥样硬化
假性动脉瘤-纤维组织构成-动脉损伤
最常见动脉瘤是腹主动脉瘤
最容易自发破裂/颈动脉瘤
腹腔动脉瘤发病率首位是肾下腹主动脉瘤
肝动脉瘤手术治疗唯一
搏动性肿块是动脉瘤典型表现
足靴区皮肤营养性变化包括皮肤萎缩，色素沉着，皮炎，湿疹，皮下脂质硬化，溃疡
大隐静脉注入股静脉5个属支/阴部外，腹壁浅，旋髂浅，股内外侧
下肢浅静脉曲张主要是静脉壁薄弱，静脉瓣膜缺陷，浅静脉内压力升高
原发性下肢静脉曲张不累及趾端供血-小腿下1/3内侧-足靴区颜色加深肿胀深静脉通畅-结扎前检查下肢深静脉通畅
大隐静脉曲张可靠-下肢静脉造影
脾亢进血小板减少不易形成血栓
突发下肢肿胀股三角区疼痛，足背动脉搏动突发下肢肿-下肢深静脉血栓-3到五天内Fogarty导管取栓超过溶栓治疗
下肢深静脉阻塞首选超声
动静脉瘘-患肢浅静脉扩张扪及震颤
泌尿系统
肾膀胱尿道
阴囊剧烈疼痛-睾丸扭转
放射性核素显像可显示有无上尿路梗阻测定肾功能
诊断尿路结石-B超
肾区叩痛、镜下血尿、其他良好-肾挫伤-腹部CT
肾分裂伤、肾全层裂伤伴明显腹膜刺激征
肾蒂损伤危机生命
导致输尿管损伤最常见的病因是-医源性损伤
右腰部外伤伴出血考虑肾损伤-保守治疗后、血压红细胞计数血细胞比容进行性降低-抗休克+手术治疗
前尿道损伤-骑跨球部。后尿道损伤-骨盆骨折膜部
球部尿道损伤最具特征是尿道溢血
尿道不完全撕裂-早期留置导尿管
挫伤不出血、裂伤肾蒂损伤出血
注射生理盐水无尿液-膀胱破裂
慢性尿潴留-假性尿失禁；严重膀胱感染-急迫性尿失禁
初始血尿膀胱颈尿道出血、终末血尿后尿道膀胱三角、全程血尿出血膀胱或以上
肾损伤保守治疗绝对卧床2-4周
尿道膜部损伤后血肿常见尿生殖隔以上
尿路感染最常见大肠杆菌
急性肾盂肾炎主要依据是脓尿和菌尿
膀胱刺激症尿频尿急尿痛
留置导尿管菌尿发生率90%以上
小尿路感染主要症状是-膀胱刺激症
膀胱刺激症-泌尿系结核
肾结核最有特征是慢性膀胱刺激症
肾结核早期尿检少量红细胞和脓细胞
肾结核血尿多为终末尿
诊断肾结核最有意义是静脉尿路造影
肾结核晚期并发症是膀胱痉挛和对侧肾积水
急性尿潴留原则是解除病因恢复排尿-引流膀胱尿液
肾积水诊断首选B超
输血血压不上升-肾蒂损伤
米汤尿-脓尿-肾结核
肾结核积水伴严重尿毒症-右肾造瘘术
尿道流脓-淋病尿道炎
最容易肾衰时严重挤压伤
肾蒂撕裂伤-休克明显血尿少
骑跨伤尿道断裂-尿道吻合术
IVU不显影肾积水右侧逆行茶馆造影
前列腺
突然尿频尿急尿痛、排尿困难、会阴和耻骨上疼痛伴寒战高热-急性前列腺炎
尿频、尿急尿痛、排尿后白色分泌物-慢性前列腺炎
前列腺增生和神经源性膀胱功能障碍-尿流动力学鉴别
良性前列腺增生-尿道前列腺切除术
前列腺增生确定排尿梗阻程度-尿流率检查
前列腺增生-早期急迫性尿失禁+尿频晚期充盈性尿失禁+排尿困难
前列腺增生急性尿潴留-导尿管留置尿管失败后耻骨爽膀胱穿刺
淋菌性尿道炎-氨基糖苷
慢性前列腺炎-红霉素
肾积水-B超
肾结石B超
正常前列腺液高倍镜下多量卵磷脂小体
前列腺增生症状与梗阻程度有关和体积并不一致
前列腺大小检查B超
缓解前列腺增生排尿困难首选a受体阻滞剂
前列腺增生首选经尿道前泪腺切除术
饮酒诱发良性前列腺增生原因
良性前列腺增生前列腺移行带
前列腺切除术后最常见远期后遗症是逆行射精
尿石症
尿路结石鹿角形最严重-尿路上皮恶性变
诊断上输尿管结石-B超
肾绞痛发生时首选-接触痉挛止痛
慢性肾盂肾炎-碱化尿液
肾结石小于2cm冲击波碎石ESWL。大于2cm皮肾镜碎石取石术PCNL
穿刺造瘘接触梗阻
排尿疼痛中断时膀胱结石
肾功能首选IVU（静脉尿路造影）
腹部平片不显示尿酸结石
感染性结石-磷酸盐结石（变形杆菌
肾结核血尿结石-终末血尿伴膀胱刺激症
肾癌、膀胱癌、肾盂肿瘤早期-无痛性血尿
肾结石血尿特点-肉眼血尿伴肾绞痛
结石管腔内活动损伤黏膜引起梗阻血尿伴肾绞痛
测定残余尿最准确排尿后导尿
尿路结石成分多见草酸钙
上尿路结石-活动有关腰腹痛和血尿
输尿管结石-右下腹压痛无反跳痛
小于0.6cm非手术
肾盏小结石非手术治疗后-尿频、尿急、尿痛-输尿管口
草酸钙结石-质硬粗糙不规则桑葚状棕褐色
胱氨酸结石-光滑、淡黄色黄棕色、蜡样外观
输尿管结石多见输尿管下1/3
肿瘤
老年人无痛性血尿-泌尿系肿瘤
肾癌典型临床表现-血尿肿块和疼痛
静脉肾盂造影右肾盂充盈缺损、肉眼无痛血尿-肾盂癌
肉眼血尿伴条状血凝块-肾盂肾癌
肾母细胞瘤血行转移肺
肾母细胞瘤好发五岁以下儿童-腹部肿块最常见症状
膀胱乳头状癌Ta期-尿道膀胱肿瘤电切术
前列腺癌血行转移最常见脊柱
前列腺硬结石前列腺穿刺活检指征
肾癌精索静脉曲张
膀胱癌常用治疗时经过尿道电切
膀胱癌最常见-移行细胞癌。肾细胞癌常见透明细胞癌
肾绞痛伴镜下血尿KUB尿路平片
肾癌血尿疼痛包块
肾癌出现血尿提示侵犯肾盂肾盏
治疗肾癌只要是根治行肾切除
肾盂癌首选输尿管全切除
膀胱癌常见组织类型是移行细胞癌
睾丸肿瘤-切除+放射治疗
膀胱肿瘤-电切术为主
前列腺癌D期双侧睾丸切除+雄激素治疗
血清AFP-睾丸肿瘤
发病年纪大-精原细胞瘤-放射敏感
睾丸
急性附睾炎-附睾肿大+血白细胞计数升高
小儿泌尿梗阻常见-先天性畸形；成人-结石损伤肿瘤结核；妇女-盆腔疾病
骨科
Faustpeanuts
