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流行性腮腺炎,俗称痄腮。四季均有流行,以冬、春季常见。是儿童和青少年期常见的呼吸道传染病。它是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染,以腮腺肿痛为主要特征,有时亦可累及其他唾液腺。常见的并发症为病毒脑炎、睾丸炎、胰腺炎及卵巢炎。
一、病因:腮腺炎病毒通过直接接触、飞沫、唾液的吸入为主要传播途径。接触病人后2~3周发病。从患儿唾液、脑脊液、血、尿、脑组织及其他组织中均可分离出病毒。
二、临床表现:1.潜伏期:为2—3周,平均18天。
2.前驱期:数小时至1—2天,常有发热、头痛、食欲不振、恶心、呕吐、全身不适等,也有体温正常者。少数患儿早期并发脑膜炎可出现脑膜刺激征。
3.腮腺肿期:腮腺肿大先于一侧,然后另一侧也肿大,也有仅一侧肿大。腮腺肿大的特点:以耳垂为中心,向周围扩大,边缘不清,触之有弹性及触痛,表面皮肤不发红,张口、咀嚼(尤其进酸性饮食)时刺激唾液分泌,导致疼痛加剧;通常一侧腮腺肿胀后1—4天累及对侧,双侧肿胀者约占75%。腮腺肿胀大多于3—5天到达高峰,7—10天逐渐消退而恢复正常。腮腺肿大时体温升高多为中度发热,5天左右降至正常。病程10—14天。
三、辅助检查:1.常规检查:白细胞计数正常或稍低,有肾炎并发症者可出现蛋白尿、血尿。
2.血清和尿淀粉酶测定:90%患者的血清淀粉酶有轻度和中度增高,有助诊断。淀粉酶增高程度往往与腮腺肿胀程度成正比。
3.血清学检查:补体结合实验或酶联免疫吸附试验检测补体结合抗体:即抗S和抗V抗体,抗S抗体可作为早期感染证据,6~12个月逐渐下降消失;抗V抗体在发病1个月达高峰,6个月后逐渐下降,2年后达低水平并持续存在。恢复期双份血清测定v抗体效价4倍以上升高,也可确诊。
4.病毒分离:早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
四、诊断:根据流行情况及接触史,以及腮腺肿大的特征,诊断并不困难。如遇不典型的可疑病例,可按上述检查方法进一步明确诊断。
五、并发症:1.脑膜脑炎
2.睾丸炎
3.卵巢炎
4.胰腺炎
5.其他:心肌炎、肾炎、肝炎、乳腺炎、甲状腺炎、血小板减少、关节炎等。眼的并发症有角膜炎、泪腺炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎视乳头炎。
六、治疗:1.本病为自限性疾病,目前尚无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效;
2.主要对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退;
3.注意口腔清洁,饮食以流质或软食为宜,避免酸性食物,保证液体摄入量;
4.可用利巴韦林及中草药治疗,紫金锭或如意金黄散,用醋调后外敷;
5.并发脑膜脑炎者给予镇静、降颅压等药物;
6.并发睾丸炎患儿疼痛时给解热镇痛药,局部冷敷用睾丸托,可用激素及抗生素;
7.并发胰腺炎应禁食、补充能量,注意水、电解质平衡。
七、预防:1.管理传染源。
早期隔离患者直至腮腺肿胀完全消退。接触者一般检疫3周。
2.被动免疫。
丙种球蛋白和腮腺炎高价免疫球蛋白均无预防效果,也不能减轻症状。
3.自动免疫。
腮腺炎减毒活疫苗已证实安全有效,目前常采用麻疹、腮腺炎和风疹三联疫苗,接种后抗体阳转率96%,腮腺炎自然感染的保护效果可达97%左右。免疫后中和抗体至少可维持9.5年,疫苗一般无发热或其他反应,但孕妇、免疫缺陷者、鸡蛋过敏的患者宜忌用。
今日美食
01
早餐
NIC
午餐
纯牛奶、巧克力卷、彩色三丁、
哈密瓜
02
NICE
牛肉炸酱面
原汁汤
03
加点
NIC
红枣山楂水
香蕉派
火龙果
晚餐
04
NICE
海苔时蔬炒米饭
蚝油包菜
什锦菌菇汤
THEEND
年3月可插班名额:
托一班5个小一班1个
小二班5个中一班满额
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