祁营洲医案针药并用治疗小儿慢性鼻炎
李某，男，5岁，居住北京，于年5月18日来诊。
小家伙由妈妈带着领进我的诊室，说是经朋友介绍，从北京的另一个比较远的方位过来，希望给她儿子看看。
她为儿子的叙述相对简洁：“我家孩子半年前被××医院诊断为鼻炎，然后就一直治疗，但也没有太大的好转，左鼻孔经常不通气，流鼻涕，每天都要给擤好多次。”
小家伙比较可爱，也比较配合我的诊断，还不时地摸摸我诊桌上的脉枕以及血压计等。经过诊断，我获知他半年多来经常性鼻塞不通气，鼻流黄涕且呈黏稠状，同时伴有头晕头昏等症状，舌象为色淡花剥苔，脉滑。
同时，因其服用不同西药治疗，不但没有获得良好效果反倒饮食不如从前了，另外，因病医院的相关诊断及治疗经过记录，所以当时的鼻腔及鼻甲部位的相关诊断无从得知。
但对于中医医生而言，所有的辅助检查尤其是西医相关的器质性检查诊断只能作为参考，绝不能被西医完全束缚了手脚。
比如，西医最常用的血常规检查，如果白细胞比较高，西医往往立马就消炎药用上，但是中医治病万万不可跟风似的就盲目得把具有消炎作用中草药用上，这根本就不是真正的中医，本病例就是如此情况。
我猜想该小儿被诊断为慢性鼻炎后，西医定会用到不同种类的抗生素进行治疗，结果伤及脾胃而致饮食不佳，也才会出现舌色淡花剥苔的情况。
所以这个时候，我是万万不可继续上一派寒凉之品，否则对他定是雪上加霜，对于目前他的情况，我决定从脾肺出发，健脾益气，同时调节肺的宣发肃降。
处方：陈皮12g，姜半夏8g，炙枇杷叶12g，茯苓12g，桔梗8g，玄参8g，白芷8g，炒苍耳子6g，辛夷花6g(包煎)，白术12g，薄荷4g(后下)，甘草5g。
五副水煎服，一日两次，一次ml。
同时，选取面部穴位，印堂穴和双侧迎香穴，用三根1寸分别针快速进针，快速捻转后出针而不留针。
我在施针时，小家伙是极不配合，几乎是连哄带骗外加一点强力才予得逞，但经过几分钟后，小家伙的双侧鼻孔顿时通畅无阻，头脑清醒，于是也表现得欢天喜地，还给我起了一个昵称：“叔叔，你这是魔术针吗?”
针药并用治疗小儿慢性鼻炎李某，男，5岁，居住北京，于年5月23日二诊。
服用五副药后，诸症较之前大为好转，鼻塞情况比以前明显减少很多，鼻涕颜色由黄变为清涕，舌象依然是花剥苔，脉象偏滑。
处方：陈皮12g，姜半夏8g，炙枇杷叶12g，炒莱菔子8g，茯苓15g，桔梗10g，玄参8g，白芷8g，炒苍耳子6g，辛夷花6g(包煎)，薄荷5g(后下)，甘草5g。
五副水煎服，一日两次，一次ml。
同时针灸处方同上，仍然选取印堂穴以及双侧迎香穴进行针刺。
针药并用治疗小儿慢性鼻炎李某，男，5岁，居住北京，于年5月28日三诊。
服用以上共10副药，鼻塞情况已经基本解除，饮食情况明显好转，大便稍干，同时舌苔依然有花剥点，提示该小儿脾胃功能还需巩固。
处方：陈皮12g，姜半夏8g，炙枇杷叶12g，炒莱菔子8g，茯苓12g，桔梗10g，玄参8g，白芷8g，炒苍耳子6g，辛夷花6g(包煎)，薄荷4g(后下)，瓜蒌6g，甘草5g。
五副水煎服，一日两次，一次ml。
同时针灸处方同上，仍然选取印堂穴以及双侧迎香穴进行针刺。
随后在微博上得到该小儿母亲反馈，小儿已经恢复正常，表示感谢。
：该病案中慢性鼻炎小儿先后服用15副中草药，并进行3次针刺治疗，获得满意结果，由此可见针药并用的确是一个中医医生应该不断加强的看家本领，但治疗思路又必须紧紧抓住中医病机然后对证治疗。
鼻炎，指的是鼻腔粘膜和粘膜下组织的炎症，表现为充血或者水肿，患者经常会出现鼻塞、流涕、鼻痒、喉部不适、咳嗽等症状。鼻腔分泌的稀薄液体样物质称为鼻涕或者鼻腔分泌物，其作用是帮助清除灰尘、细菌以保持肺部的健康。通常情况下，混合细菌和灰尘的鼻涕吸至咽喉并最终进入胃内，因其分泌量很少，一般不会引起疾病。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。鼻炎不单只是影响鼻子，同时还会影响咽喉和眼睛，还会影响人的睡眠质量、听力以及学习能力。
在治疗上西医也多采用相关的抗生素进行控制，但结果却往往不是很理想，尤其对于小儿，脾胃素虚，大量抗生素服用后往往导致情况更加反复顽固。
本例小儿的慢性鼻炎，我判断他的病因病机是感受风热之邪或风寒之邪然后入里化热、热毒浊涕阻闭鼻窍而成，长时间不愈而致脾肺虚弱，肺气不足。所以，在治疗上应该是补中有泻，标本兼治。
本病例我在治疗时，选用了清代名医黄元御的一个方子——桔梗玄参汤，黄元御曾任清乾隆皇帝的御医，事君几年后，意识到庙堂之高处并不适合自己，最终选择回到民间自由行医并著书立说，桔梗玄参汤是他在所著《四圣心源》一书的方子，原方药物组成为：桔梗3钱，玄参3钱，杏仁3钱，橘皮3钱，半夏3钱，茯苓3钱，甘草2钱，生姜3钱。
我在原方的思路基础上，去掉了原方中的杏仁，又加入了润肺降肺的炙枇杷叶以及专攻宣通鼻窍的炒苍耳子、辛夷花等而成，同时配合鼻腔局部针刺为宣通鼻窍锦上添花，本例针药并用可谓是补中有泻，标本兼治，最终取得了满意的疗效。
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