蛇咬伤后如何救治
⊙被毒蛇咬伤中毒后的临床表现有哪些?
⊙被毒蛇咬伤后如何自救?
⊙目前治疗蛇毒的药物主要有哪些?
⊙治疗毒蛇咬伤的中草药有哪些?
蛇被毒蛇咬伤中毒的临床表现有哪些？人被毒蛇咬伤出现症状的快慢及轻重不同，视毒蛇的种类、进入身体的蛇毒剂量与性质而定，也与被咬伤的部位、伤口的深浅以及被咬人的抵抗力有关。临床表现可以分为：
（1）神经毒致伤：伤口局部出现麻木，知觉丧失，或仅有轻微痒感。伤口红肿不明显，出血不多，大约在受伤半小时后，感觉头昏、嗜睡、恶心、呕吐及乏力。重者出现呑咽困难、声嘶、失语、眼睑下垂及复视。最后可出现呼吸困难、血压下降及休克，致使机体缺氧、发绀、全身瘫痪。如果抢救不及时，会出现呼吸和循环衰竭，病人迅速死亡。伤口愈合的第l～2天是危险期，一旦渡过此期，症状就能很快好转，而且治愈后不留任何后遗症。
（2）血液毒致伤：被咬伤局部迅速肿胀，并且不断向近侧发展，伤口感觉剧痛，流血不止。伤口周围的皮肤常伴有水泡或血泡，皮下瘀斑，组织坏死严重时全身广泛性出血，如结膜下瘀血、鼻衄、呕血、咳血及尿血等。个别病人还会出现胸腔、腹腔出血及颅内出血，最后导致出血性休克。病人可伴有头痛、恶心、呕吐、腹泻、关节疼痛及高热。死亡率低于神经毒致伤的病人。但由于发病急，病程较持久，所以危险期也比较长，治疗过晚则后果严重。治愈后常留有咬伤局部及内脏的后遗。
（3）混合毒致伤：兼有神经毒及血液毒的症状。从局部伤口看类似血液毒致伤，如局部红肿、瘀斑、血泡、组织坏死及淋巴结炎等。从全身来看，又类似神经毒致伤。死亡则主要是神经毒引起的。
蛇毒蛇咬伤后如何自救？被毒蛇咬伤后早期处理是否适当，直接关系到病情的轻重和预后，是蛇伤救治中的关键一环。主要措施有：
（1）缚扎患肢。被咬伤后，迅速找绳子或鞋带、布带在伤口的近心端缚扎，如伤手指，可缚扎在指根部；如果咬伤小腿，可缚扎膝在关节上部。缚扎时应每隔15～30分钟稍放松一次，每次1～2分钟，以避免缚扎的肢体缺血坏死。但咬伤如果超过12小时，则不宜缚扎。须注意，眼镜蛇咬伤者不宜作缚扎。
（2）扩创排毒。沿牙痕作纵行切口l.5cm，深达皮下或作“十”字切口并由近心端向远心端挤血。但五步蛇、烙铁头等咬伤后，易导致伤口流血不止，不主张扩创排毒。
（3）烧灼解毒。用火柴头5～8根，放射状堆放于伤口，然后点燃烧灼l～2次。注意烧灼必须掌握在伤口局部，不应面积过大，并且必须在伤后30分钟内进行。
（4）吮吸排毒。用口吮、拔火罐或抽吸器吸引等方法将伤口的毒血吸出。
（5）冲洗排毒。在缚扎或扩创后用清水、冷开水、肥皂水等反复冲洗伤口。有条件时，可用1:高锰酸钾溶液、双氧水或生理盐水冲洗。
（6）针刺排毒。可在伤口周围及手指蹼间或足蹼间消毒后，用三棱针或粗针头与皮肤呈15度角刺入约1cm，迅速拔出后将患肢下垂，并由近端向远端挤压以排除毒液。但血液毒类型毒蛇咬伤者应谨慎使用这种方法。
图自百度
蛇目前治疗蛇毒的药物有哪些目前用于临床的蛇药片有十多种，使用时首先要弄清所用的药片对哪种毒蛇有效，其次是用药要早，剂量要大，疗程要长。临床上用得最广泛的是南通蛇药片（又称季德胜蛇药片），伤后应立即服20片，以后每隔6小时服10片，持续到中毒症状明显减轻为止；同时将药片加温开水调成糊状，涂在伤口的周围及肢体胀肿的上端3～4cm处。广州蛇药片（何晓生蛇药片）疗效也较好，伤后立即服5片，以后每3小时服5片，重症者药量加倍。另外，上海蛇药片主治蝮蛇咬伤；蛇三满蛇药片主治金环蛇和银环蛇咬伤。抗蛇毒血清对毒蛇咬伤有一定的疗效，单价血清疗效可高达90％，但多价血清疗效仅为50％。目前已试用成功的血清有抗蝮蛇毒血清、抗眼镜蛇毒血清、抗五步蛇毒血清和抗银环蛇毒血清等，有的已有粉剂，便于保存。使用抗蛇毒血清之前，要先作皮肤过敏试验，阴性者才可以注射。
蛇治疗蛇咬伤的中草药有哪些？可用于治疗毒蛇咬伤的中草药有：（1）律草。内服常用量30～60g水煎或捣汁服，外用适量鲜草捣烂，敷于伤口周围。本品30g配七叶一枝花l0g，半边莲15g，麦冬l0g，蜈蚣3条，全蝎3只，水煎服，治腹蛇咬伤有效。（2）鱼腥草。内服常用量l0～60g，外用适量鲜草敷于伤口周围，或煎汤熏洗患处。（3）七叶一枝花。内服常用量3～15g，外用将根茎用醋磨汁，涂擦肿胀处或用酒精浸出液外搽。其它如穿心莲、朱砂根、虎杖、黄药子、龙葵、万年青、仙人掌、仙鹤草、八角莲等都是治疗蛇伤较好的中草药。
文摘自杨振洲、马雅军《军事有害动物防护手册》，经作者授权许可。转载请联系。最好的白癜风医院在哪里北京中科医院
