春节特辑医生告诫,春节了,这两样东西
1月20日晚上，网友
针线李叨叨发了条提醒，得到大量转发。该网友认医院医院实习医师，简介为外科学医学博士。来重复一遍，敲重点！
医护人员提醒您：再次告诫广大朋友们，马上过春节了，服用抗生素期间，特别是头孢类、甲硝唑类、替硝唑、沙星类，尤其是左氧氟、呋喃唑酮，不能喝酒！绝对不能喝酒！否则会出现双硫仑样反应，心跳抑制，发生猝死风险！后果不堪设想！
看上去像朋友圈文风，但这回是真的！是真的！是真的！
昨天，还有人询问
江宁公安在线，关于这条信息的真假，他们给出了答案。很多网友在那条微博下留言，现身说法了头孢等药物和酒一起吃所引发的事件——
南笙孓：我们科室里面用头孢的病人，我千叮咛万嘱咐，千万不能喝酒，不能喝酒！不管是白酒、啤酒、红酒都不能喝！连醪糟我都让他们不要吃！里面都有酒！虽说醪糟是食物，但都是用酒做的！不能吃！但还是有些病人不听！前天出院的患者，今天急诊科拉回来了在ICU。结果听ICU同事说，已经过世了，没抢救回来。
无瑕也不知道自己是谁：补充一点，服用这些药物停药后三天内也不要喝酒！三天内都是有可能猝死的！具体药物区别对待，请一定不要昨天输完液第二天不输液了就喝酒！我爷爷就是这么坐了趟急救车，好在最后有惊无险。真的开不起玩笑，千万别喝！
渡边鱼子酱：大家一定要注意呐，有个认识的叔叔就是因为感冒在家门口的诊所打头孢点滴。之前打都好好的，那天最后一针打完就去喝酒了，医院抢救了。
王小yongyong：当初我爸明明知道自己在吃药还去跟人家喝酒，劝酒就喝，抱着试一试的心态，还以为会没事，医院急救。我没道理怪找他出去吃饭喝酒的人，是他自己明知道头孢不能喝酒还喝，现在还是死性不改。
蛇儿Hisako：曾经差点因为这个猝死的人，给你们说千万不要喝酒！一定不要喝酒！
Q拔妖孽：药名太多记不住，没关系，千言万语一句话，别喝酒就对了。
七玄喵：含酒精的饮料也不可以，补充完毕。
央视《是真的吗》栏目曾经做过一个调查《服用头孢类抗生素饮酒后有发生猝死危险？》网传头孢+酒=中毒，对此，中国人民医院王虎军证实：注射、吃完头孢类药物再饮酒，最严重后果是死亡，主要症状是面部发红、头痛、恶心、呕吐，严重可导致心动过速、心衰、急性心梗，危及生命。
专家建议：
①吃完头孢类药物，一个星期后再饮酒，这样相对比较安全。
②吃完甲硝唑、替硝唑、奥硝唑后，也不要再喝酒。
③吃完头孢类药物，最好不要服用藿香正气水等含酒精的药物。
其实去年春节前，这个消息也流传过一次，记者曾请教浙医二院药剂科副主任周权，他表示，这绝对不是危言耸听。
为什么服用抗生素期间喝酒会引发这么严重的后果？
周权说，这要从酒精在人体的代谢过程说起。酒精的化学成分是乙醇，乙醇在人体里会先分解成乙醛，然后，在肝脏中的乙醛脱氢酶的作用下，乙醛再分解成为乙酸，然后再变成水和二氧化碳排出体外。
乙醛是有毒性的物质，如果蓄积在体内，会出现面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等醉酒症状。一个人的酒量好不好，和肝脏中的乙醛脱氢酶的数量有直接关系。这种酶的数量多，能够快速将乙醛分解成乙酸，就不容易醉酒，反之，一个人喝一点点酒就脸色发红，心跳加速，说明体内这种酶的数量很少。
而抗生素尤其是头孢类、甲硝唑类，会抑制肝醛脱氢酶的作用，阻断乙醛向乙酸进一步转化，引起乙醛在体内蓄积，引发面部潮红、头颈部血管剧烈搏动、头晕、恶心、呕吐等一系列反应，严重的甚至会发生心肌梗塞、急性心衰、呼吸衰竭甚至死亡。由于这种反应与服用戒酒药双硫仑的反应相似，所以被叫做双硫仑样反应。
周权说，自己也亲身感受过这种双硫仑样反应的威力。几年前，他去北方出差，吃饭时，挡不住对方的热情，喝了几口小酒。当时，恰好他身体不适正在服用抗生素，结果回到宾馆，就觉得面色潮红，脖子上的血管跳动得很厉害，人很难受，所幸的是，休息后没有大碍。
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几首抗生素使用口诀
临床中，抗生素种类繁多，死记硬背是件头疼的事情。但是，要熟悉各种抗生素的抗菌谱对于指导临床用药有很大的帮助，今天，我们就来学习一下，常见抗生素及其抗菌谱。
1.头孢类抗生素分类：
一拉定唑林氨苄
二呋孟替克丙烯
三肟他啶哌曲松
四代吡肟骑匹马
五代洛林托罗普
内容解释：
一代四种：
头孢拉定、头孢唑林、头孢氨苄、头孢羟氨苄；
二代五种：
头孢呋辛、头孢孟多、头孢替啶、头孢克洛、头孢丙烯；
三代六种：
头孢噻肟、头孢克肟、头孢泊肟、头孢他啶、头孢哌酮、头孢曲松；
四代二种：
头孢吡肟、头孢匹罗；
五代三种：
头孢洛林、头孢托罗、头孢吡普。
2.四环素抗菌谱：
二菌四体一虫灵
内容解释：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。
3.磺胺类抗菌谱：
二菌一体和一虫
外加结核与麻风
内容解释：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。
注：磺胺类不良反应预防：碱化尿液多饮水，定期检查尿常规。
4.抗疟药：
控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。
进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。
伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。
内容解释：氯喹是控制疟疾症状的首选药物，进行根治治疗，常用氯喹与伯氨喹联合治疗；疟疾可用乙胺嘧啶预防；伯氨喹啉毒性比其它抗疟药大，易发生疲乏、头昏、恶心、呕吐、腹痛、发绀及药热，停药后自行恢复。少数特异质者可发生急性溶血性贫血(因其红细胞缺乏葡萄糖6-磷酸脱氢酶)，立即停药，给予地塞米松或泼尼松可缓解，并静脉滴注5%葡萄糖氯化钠注射液，严重者输血。
5.甲硝唑抗菌谱：
甲硝唑药作用灵，原虫滴虫厌氧菌；
肠内肠外阿米巴，效果良好首选它。
内容解释：甲硝唑对原虫、阴道毛滴虫、厌氧菌都有很好的抗菌作用。可抑制阿米巴原虫氧化还原反应，使原虫氮链发生断裂，肠外肠内阿米巴感染首选甲硝唑治疗。
6.青霉素抗菌谱：
窄谱杀菌青霉素，竞争菌体转肽酶；
粘肽合成受干扰，阳性细菌杀灭掉；
过敏反应危险大，一问二试三观察。
内容解释：青霉素作用机制是竞争性抑制转肽酶。使粘肽合成收到干扰；主要作用于G+细菌；其中，青霉素最危险的不良反应是过敏，必须严格规范操作：一问：询问过敏史；二试：用药前做皮肤过敏试验；三观察：用药后观察30分钟。
链葡螺放白肺炭
（廉颇落荒白灰滩）
内容解释：通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事，就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。
7.氨基甙类：
氨基甙类杀菌剂，抑制菌体蛋白质；
对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；
耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。
内容解释：氨基甙类属于杀菌剂，主要作用机制是抑制菌体蛋白质的合成，对G-杆菌有很好的作用；同时，氨基甙类是治疗结核病有很好的效果，是抗结核的一线药物。特别注意的是，其不良反应主要是耳毒性、肾毒性，因此治疗上必须严格控制剂量。
8.链霉素抗菌谱：
链霉素易抗药，迅速持久程度高。
一般感染已少用，配伍用药增疗效。
联合异烟肼，治疗结核病；
配合青霉素，心内膜炎停；
合用四环素，治疗布氏病；
配伍用SD，鼠疫兔热病。
内容解释：链霉素目前抗药性很高，因为其抗药性和毒性反应临床较少单独使用，一般联合用药：
（1）可与异烟肼联合用于结核分枝杆菌所致各种结核病的初治病例，或其他敏感分枝杆菌感染；
（2）可与青霉素联合治疗或预防草绿色链球菌或肠球菌所致的心内膜炎；
（3）可与四环素联合用于治疗布氏杆菌病；
（4）亦可与磺胺嘧啶（SD）联合用于鼠疫、土拉菌病（兔热病）治疗。
9.氯喹的不良反应：
不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；
长期用药易蓄积，须注意血、心眼。
内容解释：氯喹口服一般可能出现的反应有：头痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、耳鸣、烦躁等。在大剂量、长疗程用药时，有以下常见的不良反应，需密切注意：
（1）可引起溶血、再障、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等；
（2）对眼的毒性，因氯喹可由泪腺分泌，并由角膜吸收，在角膜上出现弥漫性白色颗粒，停药后可消失；
（3）氯喹偶可引起窦房结的抑制，导致心律失常、休克，严重时可发生阿斯综合征，而导致死亡。
10.氯霉素的抗菌谱：
老眼昏花
儿女厌养
伤心寒心
复伤寒心
内容解释：分别指细菌性脑膜炎和脑脓肿、眼部感染、厌氧菌感染、伤寒和副伤寒、立克次体。
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