新发类风湿性关节炎合并急性冠脉综合征的危

目的：探讨新诊断出的类风湿性关节炎（RA）患者并发急性冠状动脉综合征（ACS）的危险因素。

方法：针对参加RA流行病学调查研究的患者开展了一项巢式病例对照研究，来自瑞典国家卫生注册中已确定并发ACS的RA患者，根据密度发病率抽样方法按1:5的比例匹配RA病人。从医学图表和注册信息来源收集潜在危险因素的信息，如临床疾病活动、血清学及遗传学标志物、合并症、药物疗法、病假等。

结果：研究共纳入例病例和例对照。研究发现，吸烟、有心肌梗死病史和曾请病假超过50天与RA新发病患者罹患ACS风险增加有关。曲线下面积显示，C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）、DAS28以及整体健康处于三分位较高位置者在第1年和整个随访期间都明显与ACS的风险增加相关。抗风湿药物、类风湿因子或共同抗原决定簇等位基因的存在对ACS发生风险无影响，而高抗环瓜氨酸肽抗体（ACPA）水平与ACS风险有明显的边缘(60AU/ml)相关。