经络的那点事督脉
督脉
原文：督脉者，起于下极之腧，并于脊里，上至风府，入脑，上巅，循额，至鼻柱。属阳脉之海也。
今晚开始我们讲奇经八脉，第一条，督脉。我们还是先讲经络循行。督脉，起点是“下极之腧”，下极，也就是极下之处，就起于我们会阴部，往上走在人体后正中线上，“并于脊里”，也就是说走在我们的脊柱内。脊柱内是什么？我们的脊髓。所以我们说督脉与肾相关。肾主骨、生髓，督脉行走于脊柱内，这两者都在我们的脊柱、脊髓发生交集。所以我们现在很流行的督脉铺灸、火龙灸、长寿灸等等，在补督脉之外，还可以起到补肾的作用，增强我们的肾气。
督脉在脊柱内继续往上走，到达风府的位置，也就是我们头后部凹陷的地方，在这个凹陷之处，督脉进入我们的脑里面，往上走到我们头顶。说到这里，我们之前说到的足厥阴肝经也是到达巅顶，足太阳经也是入络脑。所以，我们说这督脉铺灸和火龙灸，不单只能够补肾气，还可以养筋骨、强身体。为什么呢？因为督脉与厥阴肝经相通，肝主筋，就是说肝是主我们筋肉；更重要，我们《黄帝内经》说：“阳气者，精则养神，柔则养筋”，这句话的理解目前虽然存在争议，但是大家的理解共同点都认为，适当的阳气是能够濡养我们的筋肉的。同时，足太阳膀胱经主表，也就是说主我们的肌表，和我们体外的防御相关，太阳经的阳气足了，就不容易受风寒湿浊之邪侵犯。所以，督脉的铺灸或者火龙灸、长寿灸，具有肝肾同补、温阳益气之效。现在我们科室对于督脉铺灸也开展得很多，临床疗效也很好。大家有兴趣可以过来我们科室进修学习。
说了这么多题外话，我们继续回到循行路线上，督脉上行到头顶后，往前走到前额，下走行于我们的鼻子。督脉的循行原文描述就结束了。但是，督脉并不是在鼻子就不继续往前了，我们临床上认为（包括道家炼气），督脉走到鼻子后还要继续往下走，经过我们人中，到达我们上唇内，穿过上牙龈，到达我们的口腔上颚。这督脉才算循行结束。（这倒数第二句话要记住，我们后面讲任脉会再提到。）
1长强
先讲督脉第一个穴位，长强，定位：尾骨尖与肛门之间的中点，伏卧取穴。命名，长强，长，如果读chang，就表示延绵不断的意思，如果读zhang，那就是生长、长大的意思；强，顾名思义，就是强壮之意，上面我们说了，督脉是阳脉之海，与肝肾相通，连接足太阳经，能够补阳强体，所以名为强。所以，长强之意，一是说明这个穴位能够不断的补充阳气，二是说这个穴位能够化生阳气。古代人很重视生育，对于男性不育的患者，古代善于灸长强，阳气足了，生长的力量就强。不过现在就不好操作，而且考虑卫生的问题，这个穴位现在一般不做灸法。另外，我们说，经络是一条线，是前后相应，上下连通，互相对应的。长强处于下，则对应于脑。因此，对于脑袋的病变，尤其精神疾病，我们常用针刺长强，来治疗精神类疾病。
2腰阳关
腰阳关，定位：第四腰椎棘突下，约与髂嵴相平。命名，腰阳关，阳关，就是阳气的关卡，是阳气通行出入的门，处于腰部。也就是说，这个地方是治疗腰部疾病的常用穴位，尤其对于腰部冰冷、腰痛等病症，常用艾灸的办法，选用艾条灸、艾箱灸或者麦粒灸。但是，我们要注意的是，不是所有腰痛的病人用灸法都可以解决。对于部分久病的病人，在腰阳关可以看到一些浅表的青黑色浅静脉，这时候，我们选用的应该是刺络拔罐。就算病人有寒，那么我们也可以在腰阳关刺络拔罐后，选用腰部的其他穴位进行艾灸来补阳。这时候我们就要讲到下一个穴位，补阳的重要穴位。
3命门穴
命门，定位：第二腰椎棘突下。针灸古籍说，这个穴位的选取，是在督脉上，与肚脐相平。也就是说这个穴位是肚脐在腰上的投影点，刚好落在第二腰椎棘突下。命门，生命之门，与性命相关。可见这个穴位的重要性。为什么说这个穴位是补阳的重要穴位呢？我们说，人的生命存在，全靠人体的一丝真阳。所以，这个命门穴主要是补阳，充足我们生命之阳。生命的阳气足了，我们身体自然就会强壮。而这个穴位的操作，一般适用灸法，各种特色灸法都可以选用。有些人灸这个穴位，会觉得前面肚脐都会发热。
4至阳穴
至阳穴，定位：第7胸椎棘突下，约与肩胛骨下角相平。先看命名，至阳，至，就是到达的意思；阳，我们说胸以上为阳，督脉是阳脉之海，经脉内行走的是人体的阳气。至阳，就是到达阳气之地的意思，还有就是阳气通行之地的意思。所以，我们对于阳气通行不畅的疾病，可以选用这个穴位。临床上，常见的背部肌肉疼痛，或者背部发冷的病症，可以取至阳穴进行艾灸，取温通的作用，协助阳气通达。而且我们临床上可以触诊，对于那些经常熬夜，耗损阳气的人，这个穴位按压会有异常的疼痛。
5灵台与神道
灵台与神道。灵台，定位：第6胸椎棘突下。神道，定位：第5胸椎棘突下。这两个穴位都与心神相关，善于治疗精神类疾病，比如我们的失眠。灵台，书上说灵台是古代君王公布命令的地方，相比于人体，就是指我们做决定、思考的行为。所以，如果我们精神思虑太过，耗损精神，那么我们可以按揉灵台穴进行放松；或者通过艾灸来温阳精神。神道也是，神道，就是神灵通行的道路，也就是说这个穴位是神出入的地方。一个人神不守舍、心神不宁，那么我们可以采用这个穴位，把神引回来。治疗的方法可以点穴、艾灸或者刺络放血。
6大椎穴
大椎穴，定位：第七颈椎棘突下，约与肩相平。大椎穴相信大家都很熟悉。之所以叫大椎，因为第七颈椎的骨性标志最明显，我们可以在脖子后面摸到最突出最大的骨头，这个骨头下面，就是我们的大椎穴。大椎穴，是诸阳之会，是十二经络里面，阳脉，尤其手三阳脉汇集的地方；而且，这个穴位在脖子后面，我们最容易晒到太阳的地方。因此，这个穴位阳气最足。临床上我们常常用来治疗外感，咳嗽。对于风寒感冒，我们可以采用艾条灸、热敏灸或者艾箱灸；对于风热感冒，我们可以采用刺络放血，或者局部游走灌祛风解表。而且平时，我们也可以多晒晒太阳，晒大椎穴来补充我们人体的阳气，也是一种养生保健的办法。但是记住不要晒太阳晒过量了，要适当，避免阳光对皮肤等的伤害。此外，大椎穴也可以用来临床上诊疗人体体质。一般来说，如果大椎穴局部的皮肤比较厚，脂肪比较多的人，我们说这类人阳气比较虚。因为大椎在颈项部后面，我们之前讲风池穴的时候说过，脖子后面是最容易受风邪，尤其风寒邪气的地方。如果大椎穴阳气不足，不能够抵抗风邪，那么它就会反射性第增加局部皮肤的厚度或者脂肪的堆积。就如我们人冷了，要多穿一件衣服一样。所以我们可以观察一下，大椎穴局部脂肪丰厚的人，一般体质稍微差一些，比较容易感冒、怕冷。
7上星穴
上星穴，定位：在头部正中线上，前发际线上1寸。看命名，穴位在上，所以，名为上；星，是根据穴位的功效来命名的。中医把五官七窍，比如天上的北斗七星。这个穴位叫星，就暗示了这个穴位可以治疗我们头面七窍的疾病。而督脉是通行于鼻子的。所以这个穴位通七窍，首先最大功效就是通鼻窍。对于过敏性鼻炎、或者感冒鼻塞，我们可以采用灸上星去治疗。方便一点的，我们可以用艾条灸；如果要见效快一点，可以借用百会压灸的办法，采用上星穴压灸，一般3-5壮，以艾灸的热量能够通达鼻窍为佳。
8水沟穴
水沟穴，定位：人中沟上1/3与下2/3交点处。说水沟穴可能大家不熟悉，如果说这就是人中穴，大家估计会了解一点。这个穴位是急救常用穴位，这个就不用多讲了，很多人都知道，有人昏迷了，都会掐一下人中去促醒。我这里就讲一下为什么这个穴位叫人中。我们看，这个穴位上面是鼻子，下面是嘴。鼻子吸的，我们之前说过，是天气，是清气，属于天；嘴巴是吃东西的，给脾胃输送物质的，属于地。那么在天地之间的，就是我们人类，处于天地之间，所以这个穴位叫人中，代表了我们人。那么昏迷为什么常常用这个穴位？因为要刺激这个穴位，使天地之气交泰。我们说天地之气交感化合，才有我们人类。
9龈交穴
督脉上的最后一个穴位，龈交穴，定位：上唇系带与齿龈相接处。这个穴位之所以提一下，是因为比较有趣。因为这个穴位能够治疗痔疮，而且对于一些痔疮的病人，可以在这个穴位上看到一些增生的小囊，象系带上面挂着一些小葡萄一样。用这个穴位治疗痔疮，我们就是要找到这些小囊，用针去点刺。听说疗效还不错，不过我还没有临床应用过，提出来就当大家了解一下有这样一个说法。至于为什么可以治疗痔疮，我就不详细说，大家就按照“上下对应”原则脑补一下。
那么今晚的课就讲到这里，谢谢大家的收听！谢谢大家！下节课我们讲任脉！
