24k纯帅的医考君原创执考冲刺精华题眼
快临近执业医师考试了，
医考君没什么送给大家，
就把医考之声的吉祥物送给大家吧，
祝大家逢考必过！！！
儿科学
儿科爱考的几大时期：
死亡率第一和第二的两个期：围生期和新生儿期
围生期也叫围产期胎龄28周到产后7天
记忆：新生儿刚出生和这个世界不太熟细菌病原体和他不太熟，死亡率第一
新生儿期脐带结扎到生后28天
记忆：紧接着围生期说明死亡率也是挺高的，死亡率第二
顺序是：胎儿期---婴儿期---幼儿期---学龄前期---学龄期---青春期
胎儿期（妈妈肚子里的时期）：8周到出生前，
婴儿期（抱在妈妈手里的时期）：出生到1周岁，
记忆：生长发育的第一个高峰
幼儿期（上幼儿园前的时期）：1岁到3岁，
记忆：会跑会跳，开始化身熊孩子了，最容易发生意外，注意死亡率还是围生期最高
学龄前期（上幼儿园到上学前的时期）：3岁-7岁，
记忆：性格形成（3岁看大7岁看老）
学龄期（读小学6年的时期）：7岁-青春期前，
记忆：7岁读书+6年=13岁（女生12岁男生14岁）
青春期（初中+高中的时期）：女生12岁-18岁男生14岁-20岁，
记忆：生长发育的第二个高峰
总结：生长发育的高峰青婴期（青春期婴儿期）
生长发育：
神经系统--发育最早，先快后慢
生殖系统--发育最晚，先慢后快
一般规律：由上到下由近及远由粗到细简单到复杂低级到高级
体格生长常用指标：体重身高头围
体重近期营养情况身高长期营养情况
1.体重：
6月龄婴儿体重=3+月龄*0.7（记忆:3月7）
7-12月龄婴儿体重=6+月龄*0.25（记忆:6月25）
2-12岁体重=年龄*2+8（记忆:年28）
2.身高：(跳舞的人显得高)
出生时1岁2岁
身高
记忆：无灵气，无霸气（岁，）
3.头围：
出生时头围34（记忆：生的小孩脑袋奇形怪状不三不四的）
1岁时头围46
2岁时头围48
4.胸围：
出生时胸围32
1岁时胸围46
2岁-12岁胸围=头围+年龄-1
总结：
出生1岁2岁
体重31
身高
头围
胸围
头颅骨的发育：
前囟：最迟不超过2岁
后囟：（6-8周）2个月左右闭合
记忆：一个2年一个2月
脊柱的发育：
3个月----颈椎
6个月----胸椎
9个月----腰椎
骨化中心
骨化中心数目=年龄+1
一共10个骨化中心10岁出齐
总结：1岁以内拍膝关节1岁以后拍腕关节
牙齿：
乳牙：共有20个，出生后4～10个月开始萌出，3岁出齐。
恒牙：共有28~32个，恒牙骨化从新生儿开始，6岁萌出，12岁出齐
语言：
2月发喉音
34月咿呀音
56月单音
78月复音
2岁--单词
3岁--成语--儿歌--讲故事
记忆：3姨3哥2岁婊，单复音
3月--咿呀音，3岁--儿歌，2岁--表达词语，56月单音，78月复音
儿科保健：
记忆：出生乙肝卡介苗2月脊髓炎症好月百白破八月麻疹岁乙脑
营养与营养障碍性疾病：
记住的几个数字：
一岁以内的小儿所需要的能量Kcal
一岁以内的小儿所需要的水ml
8%的糖牛奶正好可以提供Kcal
Kcal能量中基础代谢总能量占50%，生长发育是儿童特有
母乳的各种好，一种差：
1不饱和脂肪酸多2.乙型乳糖多--乳酸杆菌多3免疫因子多（这是人乳与牛乳最大的差别）4钙磷比例低2比1但是比例好5富含消化酶
记忆：
1月-3月汁，4月-6月泥，7月-9月末，10月-12月碎
记忆：春夏秋冬，支离破碎
VD缺乏佝偻病
冬季出生+方颅/颅骨软化=VD缺乏佝偻病
临床表现：
初期：枕秃+夜惊
激期：
3-6月——颅骨软化（乒乓球）记忆：软化散
7-8月——方颅记忆：八方
6个月以上——手、足镯记忆：收留
1岁以后出现：
胸廓畸形：鸡胸或漏斗胸
下肢畸形：如“O”形腿或“X”形腿
记忆：一鸡腿
检查：
血生化和X线是诊断的金标准
治疗：
维生素D-IU
预防：
维生素DIU
VD缺乏手足搐搦症
冬季出生+手足搐搦=VD缺乏手足搐搦症
临床表现：
典型症状（不需要刺激出来的）
无热惊厥+喉痉挛+手足抽搐
隐匿性症状（需要刺激出来的）
免逃费（面神经症陶瑟症腓反射）脸抽手抽脚抽
治疗：
原则：先控制痉挛再补钙最后补充VD
控制痉挛：水米地（水合氯醛鲁米那地西泮）
蛋白质-热量营养不良：
最常见的原因--消化道畸形
最早期的临床表现--体重不增
最严重的并发症--低血糖综合征
最常见的营养性贫血：小细胞低色素贫血
最容易少的维生素：VA（缺乏VA---毕脱班)
最典型的表现--皮下脂肪减少
最先累及腹部（减肥的人都懂）
最后累及脸部（减肥的人还是懂得）
轻度：皮下脂肪减少0.4-0.8cm体重减轻10%-15%
中度：皮下脂肪减少0-0.4cm体重减轻20%-40%
重度：皮下脂肪减少消失体重减轻40%
治疗：原则：补蛋白质+补热量
补蛋白质：苯丙酸诺龙---促进蛋白质合成
记忆：笨蛋
补热量：八百六四，最小开始
1.轻度营养不良：热量从80-kcal/（kg·d）开始
2.中度营养不良：热量从60-80kcal/（kg·d）开始
3.重度营养不良：热量从40-60kcal/（kg·d）开始
新生儿与新生儿疾病
早产儿：28周--37周（包前不包后）
足月儿：37周--42周（包前不包后）
过期儿：42周以后
超低体重儿2斤
极低体重儿3斤
低体重儿5斤
正常体重儿：5-8斤
巨大儿8斤
新生儿缺血缺氧性脑病
有窒息史+APgar评分=新生儿缺血缺氧性脑病
APgar评分：呼吸心率皮肤颜色肌张力对刺激的反应（注意：与体温无关）
记忆：看见肤白貌美的美女呼吸加快心跳加速脸通红，全身肌肉抖动下面起反应了
检查：
1-2天+矢状旁区选MRI
3天前选B超
3天后选CT
判断预后选脑电图
治疗：
首要洗净呼吸道粘液
抗惊厥--新生儿：苯巴比妥
年长儿：地西泮
脑水肿--呋塞米+甘露醇
新生儿溶血症
黄疸+贫血=溶血
胆红素脑病（核黄疸）是新生儿溶血最常见的并发症
ABO溶血（较常见）：母亲是O型孩子A/B
记忆：O是万能供血者无私母亲的爱也是无私的
RH溶血（症状较重）：母亲RH阴性，孩子是RH阳性
检查：
确诊：改良coombs试验
治疗：
光照疗法：ABO溶血（症状轻的）
换血疗法：RH溶血（症状重的）+出现并发症（心力衰竭肝脾增大）
新生儿败血症
不吃、不哭、不动、不闹、体温不升+体重低下=新生儿败血症
记忆：不败之地（五不败血症）
葡萄球菌感染第一多见，青霉素治疗
大肠杆菌感染第二多见，三代头孢治疗
产前感染（宫内感染）：母亲怀孕的时候感染学里的细菌通过胎盘感染胎儿
产时感染:细菌上行性感染
出生后感染：最常见的感染途径细菌由肚脐引起的感染
诊断：
金标准：血培养
银标准：脑脊液培养
肚脐分泌物培养不可以
治疗：
青霉素：葡萄球菌感染
甲硝锉：厌氧菌
三代头孢：大肠杆菌
考医师资格
