好消息现在很多急性阑尾炎已经不用做手术
急性阑尾炎多年都是手术切除，现在70%可以不用手术了。
四大医学医学期刊之一的JAMA发表了一个颠覆性的研究，说它颠覆是因为：1.涉及的是一个临床非常常见的疾病；2.改变的是百年以来人们坚信的观念。
一直以来，手术都是急性阑尾炎治疗的金标准。这个标准从年由Fitz医生确立至今已经多年。回头翻看文献，Flitz确立这个标准的基本依据来源于尸检发现阑尾炎有可能导致坏疽样改变和盆腔脓肿（阑尾炎穿孔）。多年间，手术治疗了无数的急性阑尾炎患者。
但是，这多年，也是现代医学体系大厦建立和重构的过程。抗生素的出现和医学影像学的发展取得了令人惊叹的成就。
CT确诊非复杂性阑尾炎成为可能，抗生素也成为治疗阑尾炎的重要治疗手段。我们是否要重新去考虑那个没有CT和抗生素年代确立的手术金标准的合理性？
JAMA的副主编Livingston3年前来中国讲学提到了这个问题，Livingston说只需要一个RCT研究就可以对这个问题给出答案，并且一定非常精彩的研究，一定支持在JAMA杂志发表。
这种纯临床的RCT研究没有那个国家比中国更加有优势，刨除研究设计和统计的部分，在中国收集几百例非复杂性急性阑尾炎入组可能1个月都用不了。（不要讲医患关系带来的困难，逆来顺受的病人中国都多的是，更不要说让他们参与这些已经有研究结果支持的对照研究）
现在，研究做完了发表在了人人艳羡的JAMA，可惜并不是中国人完成的。
批判让已经繁忙的医生做研究发Paper已经成为一种政治正确的时髦，可是这种纯临床研究临床医生不做谁来做？那些医院不做谁来做？
以中国的病例资源，我们完全有可能在临床研究中超越和引领整个医学界的研究，弥补我们在基础研究领域的短板。
不要用满腹的牢骚来掩盖我们临床研究思维的贫瘠和懒惰。
参考资料：
