科普令人苦恼的泪腺阻塞
众所周知,患有泪道阻塞的人会长期处于溢泪状态,并对日常生活造成极大的干扰。
它是眼科常见病、多发病,是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口,以溢泪为主要症状的疾病。
若治疗不彻底,有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则是控制泪囊炎症,恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。
先天性和发育因素
先天性Hasner瓣阻塞最常见,还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告,异位牙引起泪道阻塞的病例等。
炎症
眼睛局部的炎症,如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症,如肥厚性鼻炎等。
外伤
泪小管裂伤最常见,还有其他部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。
异物
沙尘、脱落的睫毛等。
肿瘤
泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。
医源性损伤
手术、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应,如疫苗接种后反应等。
探通置管
可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法,对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效,已有固定瘢痕则很难奏效。
探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等,留置3~6个月使形成通道。
阻塞切开
有多种切开的方法,如特制刀切开,电凝或电解,从上路或鼻内逆行切开阻塞等。
鼻泪管义管手术
探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5~3mm义管。
激光泪道成形术
用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处,联合药物灌注,这种手术方法可恢复泪道的生理通道。
第一个案例中的阿姨,患眼疾已经有两三年了,眼睛经常流泪胀痛,患有泪腺阻塞,平时看不了手机和电视,在经过四次亮眼灸后,眼睛变得舒服了起来。
第二个案例中的患者,尽管通过激光手术治疗泪腺堵塞,但却收效甚微,直到在亮眼灸的帮助下进行了调理,如今各种症状已经全无。
1.应提倡勤洗手,避免随意揉眼。提倡流水洗脸,毛巾、手帕等物品要与他人分开,并经常清洗消毒。
2.禁止到公共泳区游泳,医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒,预防交叉感染。
3.凡工作环境多风、尘烟等刺激者,应改善环境和戴保护眼镜,以防引起结膜炎。
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