子琳原创你是那20过敏的地球人吗
文/子琳
子琳门诊见闻
医院拍的照片。
这位朋友的胳膊为何起了这么多小点点？是否是被小虫给咬了？
原来这些小点点是人造的。医生为啥要创造这么多小点点？这究竟是在做甚么？
图上这位李先生是一名美食爱好者，开春以来一直被打喷嚏、鼻塞、流鼻涕折磨着。最近这一周情况愈来愈严重，平均每天要用掉两卷手纸。最令他没法忍耐的就是当美味摆在他眼前，他却再也闻不见味道、吃不出香味儿。晚上鼻子堵的觉都睡不好。
当天出医院耳鼻咽喉头颈外科王全桂副主任，认为李先生八九不离十是患上了过敏性鼻炎，需要做个“皮肤点刺实验”进一步确诊。
皮肤点刺实验是啥东东？
“皮肤点刺实验”是目前测试过敏原最经常使用的手段。它的原理就是把最常见的20多种过敏原分别制成提取液，用酒精把皮肤消毒后，按顺序将每一种过敏原提取液滴在患者的双臂。然后通过针刺，让过敏原渗透皮肤。20分钟后，哪一个部位发红发痒起包，就说明患者对哪一种物资过敏，原理类似于输液前做皮试。
针看着挺吓人，其实就用上面那个小尖儿轻轻扎那末一下，李先生说就像是让蚊子叮了一下，没有甚么感觉。
过敏原这东西不测不知道，1测吓一跳！您看看照片上，20分钟后，李先生俩条胳膊涂抹了酒精的位置一片红！而且左边胳膊滴有螨虫提取液的地方，也出了个小红包。由此可判定酒精和螨虫是致使他过敏的罪魁祸首。结果让李先生非常惊讶，历来没想过自己居然对酒精过敏。看来今后除要阔别螨虫，连酒都不能喝了！
由于过敏性鼻炎来查过敏原的人还真很多。这是另外一名25岁美眉的检查结果，胳膊上三处都出现了过敏反应，被确诊为对螨虫和花粉过敏。
过敏性鼻炎不积极医治，还会引发哮喘等疾病
王全桂医生说，不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎，都属于变态反应。过敏性鼻炎的发病率比较高，全球发病率20%左右，在中国得病率8%-24.1%，其中，北京为8.7%。
哮喘患者当中，约有80%都合并有过敏性鼻炎，而过敏性鼻炎患者当中，得了哮喘的人居然高达30%-40%。所以，过敏性鼻炎的危害可不仅仅是鼻子痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，不积极医治的重度过敏性鼻炎，会引发哮喘。
除此之外，过敏性鼻炎发作时鼻黏膜的肿胀，还会影响鼻窦的引流，并发鼻窦炎、鼻息肉、引发中耳炎。
当鼻黏膜肿胀后，鼻子和耳朵之间的咽鼓管就会肿胀，造成咽鼓管梗塞不通，进而引发分泌性中耳炎。
过敏性疾病是如何产生的？为什么就我过敏他就没事？
刚才说了，不论是过敏性鼻炎还是过敏性哮喘、过敏性皮炎，都属于变态反应。啥叫变态反应？打个比方，可能他人在家里养花，吸入点花粉都不会有甚么事儿，但是你吸入花粉以后的反应却是很强烈的打喷嚏、流鼻涕流眼泪，这就是一种过度反应。就像一只苍蝇落在桌子上，正常的反应应该是用苍蝇拍打死它，可你却反应过度，用锤子去锤他。
你一定会问，为何他对花粉不过敏，恰恰就我对花粉过敏？王全桂医生说，产生过敏反应必须是内因和外因共同起作用。内因是指本身体质就是过敏体质，而外因就是你得遇到让你敏感的过敏原，两者结合才会病发。
你一定还会问，为何我年轻时候一直都没事，到了50岁却开始出现过敏性鼻炎、过敏性哮喘？王全桂医生说，出现过敏反应的时间和年龄每个人也都不一样。有人从小就病发，有人上了岁数才病发。取决于外界诱因的作用。比如一次重感冒或一次大量吸入过敏原，这时候具有过敏体质的人，就可能会引发过敏性鼻炎和（或）过敏性哮喘。
为何吸入花粉后鼻黏膜会变肿呢？这是由于接触过敏原后，体内的淋巴细胞转变成浆细胞产生一种叫IgE的抗体，与肥大细胞结合。如果患者这时候再次接触过敏原，过敏原和附着在肥大细胞的IgE抗体结合，引发肥大细胞脱颗粒，就会释放组织胺等炎性介质。而这叫“组织胺”的家伙，就是造成我们产生一系列打喷嚏流鼻涕症状的罪魁祸首。它作用在神经血管，就会引发打喷嚏流鼻涕，血管渗透性增加引发黏膜水肿。再后来，嗜酸细胞也来凑热闹了，嗜酸细胞又释放了很多炎症介质，这些炎性介质都会引发血管扩大、粘膜肿胀、打喷嚏流鼻涕，它们1组合这症状就更加严重了。这就是为何过敏性鼻炎患者嗜酸性粒细胞这项特别高。
过敏性鼻炎是不治之症？
看到这您最想问的就是怎样治。王全桂医生说，既然组胺就是产生过敏性鼻炎的罪魁祸首，鼻喷激素和抗组织胺药物就是目前医治过敏性鼻炎最经常使用药物，但治标不治本。微创手术医治大家也都听说过，原理就是在鼻内镜下把引发过敏性鼻炎的那根神经切断。神经被切断后就不传导了，炎症介质也就不交换了，暂时症状得到减缓。但今后再遇到过敏原还可能出现其他过敏症状。手术还存在一个问题，就是把神经切断后，这个神经有可能还要管泪腺分泌，患者就可能有眼睛干的副作用出现。所以鼻炎手术在所有指南当中其实不推荐，只有在症状非常重，药物医治没有效果的情况下才需要。
过敏性鼻炎的本源还是与基因易感性有关，由于基因易感，致使免疫功能紊乱。所以医治要从根本上调理免疫功能。免疫医治是目前唯一能够改变变应性疾病自然进程的方法。目前，经常使用的免疫医治方法有皮下免疫医治和舌下免疫医治。它的道理就是将过敏原制成提取液，小剂量皮下注射或舌下含服，渐渐刺激身体产生对这类过敏原的抗体，再接触这个过敏原就不会过敏了。
舌下含服免疫医治比较安全，可在家里含服，这是一个逐步递增的医治进程。全部脱敏疗程需要年的时间，分为剂量累加和剂量保持两个阶段。共有5个型号的制剂，1、2、3、4号为累加阶段，5号制剂为保持阶段。如果一下子剂量大了身体就会过敏，所以是一个逐步递增的脱敏办法，让身体逐步适应。王全桂医生说，三分之一的人脱敏后症状完全减缓，还有三分之一的人症状有所改良，也有3分之一的人效果并不是太理想。完全减缓的患者当中，有人10年都没有再犯过过敏性鼻炎，他们都是坚持做了三年以上的脱敏医治才到达了这样的效果。所以，做的时间越长、减缓的时间越长。但这类办法目前只能针对尘螨过敏的患者使用。在过敏原当中尘螨也是最多的一种。主要存在于犄角旮旯、图书馆的旧书、床垫当中。当你肯定是对尘螨过敏，就不能当图书管理员、家里也不能铺地毯、不能用布艺沙发了。窗帘、被罩也得勤换洗，最主要是得用开水烫一烫，或用紫外线照耀一下，光洗是杀不死螨虫的哦。对床垫这类不好洗的物件，可以用电熨斗熨一熨，把螨虫烫死。
王全桂医生提示：重度哮喘患者进行舌下脱敏医治有一定危险，容易在医治进程中引发哮喘急性发作。这部份人群建议哮喘控制后，方可采取免疫医治。
受访专家介绍
王全桂，女，医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师，副教授，科副主任。
年毕业于山东医科大学，医院耳鼻咽喉-头颈外科从事临床工作，并予年取得北京大学医学部临床医学专业硕士学位，年和年分别被提升为主任医师和副教授。年取得国际抗癌同盟（UICC）ICRETT奖学金，在美国华盛顿大学医学中心学习耳鼻咽喉-头颈外科新技术。经过多年的临床历练和个人的不懈努力，已熟练掌握了耳鼻咽喉-头颈外科常见疾病、疑问病症的诊治，具有扎实的基本功和丰富的临床经验。发表论著及综述30余篇。
社会任职：
《中国医学文摘耳鼻咽喉科学杂志》编委；《中国耳鼻咽喉-头颈外科杂志》编委；《uptodat》临床顾问中文版，耳鼻咽喉-头颈外科翻译组专家。中国中西医结合学会环境与健康分会委员；中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会鼻科学组委员；北京市住院医师规培委员会委员；中国医疗保健国际交流促进会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。
善于医治：变应性鼻炎、鼻窦炎、鼻腔肿瘤。具有纯熟的鼻内镜技术。
门诊时间：
周一全天专家门诊
周三上午专家门诊
本
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