2015中医医师实践技能急性上呼吸道感
1.卫外功能减弱,外邪乘虚而入
包括生活起居不当,寒温失调,如贪凉露宿,冒雨涉水等以致外邪侵袭而发病;过度劳累,耗伤体力,肌腠不密,易感外邪而发病;气候突变,六淫之邪肆虐,冷热失常,卫外之气未能及时应变而发病;素体虚弱,卫外不固,稍不慎即可感邪而发病。
2.病邪犯肺,卫表不和
肺主皮毛,职司卫外,而卫气通于肺,卫气的强弱与肺的功能关系密切。外邪从口鼻、皮毛而入,肺卫首当其冲,感邪之后,很快出现卫表及上焦肺系症状。卫表被郁,邪正相争而见恶寒、发热、头痛、身痛、咽痛;肺气失宣而见鼻塞、流涕、咳嗽。
3.病邪少有传变,病情轻重有别
病邪一般只犯肺卫,很少有传变,病程短而易愈。但亦有少数感邪深重,或老、幼、体弱,或原有某些慢性疾病者,病邪从表入里,传变迅速,可引起某些并发症或继发病。
综上所述,本病病位在肺卫,其病因病机主要是外邪乘虚而入,以致卫表被郁,肺失宣肃,一般病情轻浅。
肺炎的中医病因病机:
本病多由于劳倦过度,或寒温失调,起居不慎,卫外功能减弱,暴感外邪,病邪犯肺而发。
1.风热犯肺 肺居上焦,为五脏华盖,上连咽喉,开窍于鼻,外合皮毛,而主卫表。风热之邪侵袭人体,从口鼻而入,首犯肺卫。邪犯肺卫,外而邪正相争,则发热、恶寒;内而肺失宣肃,则咳嗽、咯痰。
2.痰热壅肺 病势不解,卫邪人里而达气分,或寒郁化热,或邪热郁肺,或素体热盛,热邪炽盛,灼津炼液成痰,痰热壅肺,肺气不清。
3.热闭心神 失治误治,或正不胜邪,热毒炽盛,热扰心神,则烦躁不安;热闭心神,则神昏谵语,或昏愦不知。
4.阴竭阳脱 如不及时救治,进一步发展则病势凶险,邪热闭阻于内,阳气不达,或邪热太盛,正气不支,或邪正剧争,正气溃败,骤然外脱,则阴津失其内守,阳气不能固托,终则阴阳不能维系,形成阴竭阳脱之危象。
总之,肺热病属外感病,病位在肺,与心、肝、肾关系密切。病分虚、实两类,以实者居多。外邪内侵,邪郁于肺,化热、生痰、酿毒,三者互结于肺,发为本病。
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